Образец
заявления
|
|
Директору центра труда, занятости и социальной защиты города (района) |
|||||||||
|
от |
|
|
||||||||
|
|
(фамилия) |
|||||||||
|
, |
||||||||||
|
(имя, отчество) |
||||||||||
|
проживающего по адресу: |
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
Вид документа, удостоверяющего личность, |
||||||||||
|
|
серия |
|
№ |
|
||||||
|
выдан |
|
|||||||||
|
|
(кем, когда) |
|||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ |
||||||||||
Прошу выдать мне удостоверение о праве на льготы (как инвалиду Великой Отечественной войны, ветерану Великой Отечественной войны, инвалиду боевых действий, инвалиду, имеющему право на меры социальной поддержки, предусмотренных для инвалидов войны (военная травма), члену семьи погибшего (умершего) инвалида Великой Отечественной Войны, участника Великой Отечественной Войны, ветерана боевых действий и погибшего военнослужащего на основании следующих документов (категорию льготников подчеркнуть): |
||||||||||
|
1. |
|
|||||||||
|
2. |
|
|||||||||
|
3. |
|
|||||||||
|
4. |
|
|||||||||
|
Я, |
|
(Ф.И.О.), |
||||||||
| даю свое согласие ГКУ "Центр труда, занятости и социальной защиты" и Министерству труда и социальной защиты КБР на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение) моих персональных данных с целью определения положенных мне мер социальной поддержки. Срок обработки моих персональных данных истекает одновременно с окончанием действия правоустанавливающих документов, являющихся основанием для получения мер социальной поддержки. Данное согласие может быть мной отозвано в любой момент по соглашению сторон. Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. |
||||||||||
| "___" ___________ 20___ г. | ||||||||||
| Документы принял: "__" _______ 20___ г. | № | регистрации | ||||||||
| Подпись специалиста | ||||||||||
| Ф.И.О. | ||||||||||
| "__" __________ 20___ г. | ||||||||||
| (подпись заявителя) | ||||||||||
|
Расписка - уведомление
Заявление и перечень документов, принятых от заявителя на выдачу удостоверения о праве на льготы |
||||||||||
| от | ||||||||||
|
Ф.И.О. |
Адрес |
№ регистрации заявления и других документов |
Дата и подпись |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
«Выдача гражданам удостоверения ветерана, Великой Отечественной войны (как труженикам тыла)»
Образец заявления
|
|
Директору центра труда, занятости и социальной защиты района, города |
||||||||||
|
от |
|
|
|||||||||
|
|
(фамилия) |
||||||||||
|
, |
|||||||||||
|
(имя, отчество) |
|||||||||||
|
проживающего по адресу: |
|||||||||||
|
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||
|
Вид документа, удостоверяющего личность, |
|||||||||||
|
|
серия |
|
N |
|
|||||||
|
выдан |
|
||||||||||
|
|
(кем, когда) |
||||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ |
|||||||||||
|
Прошу
выдать мне удостоверение Ветерана ВОВ (как труженику тыла), на основании
следующих документов:
|
|||||||||||
|
1. |
|
||||||||||
|
2. |
|
||||||||||
|
3. |
|
||||||||||
|
4. |
|
||||||||||
|
Достоверность представленных сведений подтверждаю. |
|||||||||||
|
"__" _______ 20___ г. |
|
|
|
|
|||||||
|
|
(подпись заявителя) |
|
(расшифровка) |
||||||||
|
Я, |
|
(Ф.И.О.), |
|||||||||
| даю свое согласие ГКУ "Центр труда, занятости и социальной
защиты" и
Министерству труда и социальной защиты КБР на обработку (сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и
уничтожение) моих персональных данных с целью определения положенных мне мер
социальной поддержки.
Срок обработки моих персональных данных истекает одновременно с окончанием действия правоустанавливающих документов, являющихся основанием для получения мер социальной поддержки. Данное согласие может быть мной отозвано в любой момент по соглашению сторон. Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. |
|||||||||||
| "___" ___________ 20___ г. | |||||||||||
| Документы принял: "__" ___ 20___ г. | № регистрации | ||||||||||
| Подпись специалиста | |||||||||||
| Ф.И.О. | |||||||||||
|
Расписка - уведомление
Заявление и документы по перечню принял от гр. ______________________ |
|||||||||||
|
№ п/п |
Наименование документа |
|
1. |
|
|
2. |
|
Образец заявления
|
|
Директору центра труда, занятости и социальной защиты города (района) |
|||||||||
|
от |
|
|
||||||||
|
|
(фамилия) |
|||||||||
|
, |
||||||||||
|
(имя, отчество) |
||||||||||
|
проживающего по адресу: |
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
Вид документа, удостоверяющего личность, |
||||||||||
|
|
серия |
|
№ |
|
||||||
|
выдан |
|
|||||||||
|
|
(кем, когда) |
|||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ |
||||||||||
|
Прошу выдать мне свидетельство о праве на льготы реабилитированным гражданам (лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий), на основании следующих документов: |
||||||||||
|
1. |
|
|||||||||
|
2. |
|
|||||||||
|
3. |
|
|||||||||
|
4. |
|
|||||||||
|
Я, |
|
(Ф.И.О.), |
||||||||
|
даю свое согласие ГКУ "Центр труда, занятости и социальной защиты район/город" и Министерству труда и социальной защиты КБР на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение) моих персональных данных с целью определения положенных мне мер социальной поддержки. Срок обработки моих персональных данных истекает одновременно с окончанием действия правоустанавливающих документов, являющихся основанием для получения мер социальной поддержки. Данное согласие может быть мной отозвано в любой момент по соглашению сторон. Подтверждаю, что знакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. |
||||||||||
|
"___" ___________ 20___ г. |
|
|||||||||
|
Документы принял: "__" ________ 20___ г. |
|
№ регистрации |
|
|||||||
|
Подпись специалиста |
|
|
|
|||||||
|
|
Ф.И.О. |
|||||||||
|
"__" __________ 20___ г. |
|
|||||||||
|
|
(подпись заявителя) |
|||||||||
|
линия отрыва |
||||||||||
|
Расписка - уведомление Заявление и документы по перечню принял от гр. ______________________ |
||||||||||
|
№ п/п |
Наименование документа |
|
1. |
|
|
2. |
|
Образец заявления
|
|
В ГКУ "Республиканский центр труда, занятости и социальной защиты филиал по ______________________" |
|||||||||
|
|
||||||||||
|
(почтовый адрес) |
||||||||||
|
|
||||||||||
|
(Ф.И.О. заявителя) |
||||||||||
|
|
||||||||||
|
(дата рождения) |
||||||||||
|
|
||||||||||
|
(паспорт серия, номер) |
||||||||||
|
|
||||||||||
|
(когда, кем выдан) |
||||||||||
|
зарегистрирован(а) по адресу: |
||||||||||
|
|
||||||||||
|
Телефон: |
|
|||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
||||||||||
|
Прошу присвоить мне звание "Ветеран труда" и выдать удостоверение "Ветеран труда". Необходимый пакет документов прилагается: |
||||||||||
|
1. |
|
|||||||||
|
2. |
|
|||||||||
|
3. |
|
|||||||||
|
4. |
|
|||||||||
|
5. |
|
|||||||||
|
6. |
|
|||||||||
|
Достоверность представленных сведений подтверждаю. |
||||||||||
|
"__" _______ 20___ г. |
|
|
|
|
||||||
|
|
(подпись заявителя) |
|
(расшифровка) |
|||||||
|
Я, |
|
(Ф.И.О.), |
||||||||
|
даю свое согласие ГКУ "Республиканский центр труда, занятости и социальной защиты филиал по ____________" и Министерству труда и социальной защиты КБР на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение) моих персональных данных с целью определения положенных мне мер социальной поддержки. Срок обработки моих персональных данных истекает одновременно с окончанием действия правоустанавливающих документов, являющихся основанием для получения мер социальной поддержки. Данное согласие может быть мной отозвано в любой момент по соглашению сторон. Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006г. №152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. |
||||||||||
|
"___" ___________ 20___ г. |
|
|||||||||
|
Документы принял: "__" _____ 20___ г. |
|
№ регистрации |
|
|||||||
|
Подпись специалиста |
|
|
|
|||||||
|
|
Ф.И.О. |
|||||||||
|
Расписка-уведомление Заявление и документы по перечню принял от гр. |
||||||||||
|
|
|
|
||||||||
|
№ п/п |
Наименование документа |
|
1. |
|
|
2. |
|
«Выдача направления на получение протезно-ортопедических изделий гражданам, не являющимися инвалидами, но нуждающимися по медицинским показаниям в протезно-ортопедических изделиях».
Заявителями, имеющими право обратиться за получением государственной услуги являются граждане Российской Федерации, постоянно проживающие на территории Кабардино-Балкарской Республики, из числа:Перечень документов, необходимых для предоставления государственной услуги, подлежащих представлению заявителем:
заявление о предоставлении государственной услуги по форме согласно приложению № 1 к настоящему Административному регламенту (к бумажному комплекту документов приобщается оригинал документа) с согласием на обработку персональных данных;
документ, удостоверяющий личность гражданина и подтверждающий место его жительства (пребывания) на территории Кабардино-Балкарской Республики;
Министру труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики |
||||||
|
|
||||||
|
(Ф.И.О.) |
||||||
|
Заявление об обеспечении протезно-ортопедическими изделиями |
||||||
|
от |
|
|||||
|
проживающего в КБР |
|
|||||
|
|
(Полный адрес места жительства) |
|||||
|
Адрес постоянного места жительства (регистрации) |
||||||
|
|
||||||
|
Прошу Вас дать направление в протезно-ортопедическое предприятие на изготовление (указывается конкретное изделие). Необходимые документы прилагаются. |
||||||
|
Я, |
|
(Ф.И.О.), |
||||
|
даю свое согласие Министерству труда и социальной защиты КБР на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение) моих персональных данных с целью определения положенных мне мер социальной поддержки. Срок обработки моих персональных данных истекает одновременно с окончанием действия правоустанавливающих документов, являющихся основанием для получения мер социальной поддержки. Данное согласие может быть мной отозвано в любой момент по соглашению сторон. Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. |
||||||
|
"___" ___________ 20___ г. |
|
|||||
|
Документы принял: "__" _____ 20___ г. |
|
№ регистрации |
|
|||
|
Подпись специалиста |
|
|
|
|||
|
|
Ф.И.О. |
|||||
|
линия отрыва |
||||||
|
Расписка-уведомление Заявление и документы по перечню принял от гр. ______________________ |
||||||
|
№ п/п |
Наименование документа |
|
1. |
|
|
2. |
|
|
Регистрационный номер заявления |
Дата представления документов |
Подпись специалиста (расшифровка подписи) |
|
|
|
|
В целях создания условий, обеспечивающих достойную жизнь, активную деятельность, почет и уважение в обществе установлены правовые гарантии социальной защиты ветеранов в Российской Федерации.
С учетом заслуг по защите Отечества, безупречной военной службы, иной государственной службы и продолжительного добросовестного труда устанавливаются следующие категории ветеранов: ветераны Великой Отечественной войны, ветераны боевых действий на территории СССР, на территории Российской Федерации и территориях других государств, ветераны военной службы, ветераны труда
Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.
Политическими репрессиями признаются различные меры принуждения, применяемые государством по политическим мотивам, в виде лишения жизни или свободы, помещения на принудительное лечение в психиатрические лечебные учреждения, выдворения из страны и лишения гражданства, выселения групп населения из мест проживания, направления в ссылку, высылку и на спецпоселение, привлечения к принудительному труду в условиях ограничения свободы, а также иное лишение или ограничение прав и свобод лиц, признававшихся социально опасными для государства или политического строя по классовым, социальным, национальным, религиозным или иным признакам, осуществлявшееся по решениям судов и других органов, наделявшихся судебными функциями, либо в административном порядке органами исполнительной власти и должностными лицами и общественными организациями или их органами, наделявшимися административными полномочиями.
Приказ Министерства труда и социальной защиты КБР от 15.03.2023г. № 58-П «Об утверждении Административных регламентов Министерства труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики»
«Назначение и выплата единовременного пособия гражданам, получившим в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера вред здоровью»
Заявителями на получение государственной услуги являются граждане Российской Федерации, получившие в результате чрезвычайных ситуаций вред здоровью, включенные в списки граждан Российской Федерации, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в результате чрезвычайной ситуации регионального и межмуниципального характера, произошедшей на территории Кабардино-Балкарской Республики, согласованные и утвержденные в соответствии с постановлением Правительства КБР от 11.11.2021г. №227-ПП "Об утверждении Положения об использовании бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Кабардино-Балкарской Республики по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и их последствий".
Для постановки на учет в уполномоченный орган и назначения государственной услуги заявитель (представитель заявителя) предоставляет лично или почтовым отправлением, либо в форме электронного документа, подписанного электронной подписью в соответствии с требованиями Федерального закона от 06.04.2011г. № 63-ФЗ "Об электронной подписи" и статьями 21.1 и 21.2 Федерального закона от 27.07.2010г. № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", в том числе с использованием ЕПГУ, либо через МФЦ следующие документы:
-заявление о назначении единовременного пособия с указанием реквизитов организации федеральной почтовой связи либо счета, открытого в кредитной организации (приложение № 1 к Административному регламенту);
-паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность.
Образец
заявления
|
Государственное казенное учреждение "Республиканский центр труда, занятости и социальной защиты населения" |
|||||
|
Заявление о назначении единовременного пособия в связи с получением вреда здоровью в результате чрезвычайных ситуаций регионального и межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики, включенным муниципальными образованиями Кабардино-Балкарской Республики в списки граждан Российской Федерации, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций регионального и межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики, имеющих право на получение единовременного пособия, согласованные и утвержденные в соответствии с постановлением Правительства КБР от 11.11.2021г. № 227-ПП "Об утверждении Положения об использовании бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Кабардино-Балкарской Республики по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и их последствий" |
|||||
|
|
|||||
|
(фамилия, имя, отчество заявителя) |
|||||
|
Дата рождения |
|
контактный телефон |
|
||
|
Документ, удостоверяющий личность |
|
||||
|
серия |
|
номер |
|
дата выдачи |
|
|
кем выдан |
|
||||
|
Сведения о месте жительства |
|||||
|
|
|||||
|
(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) |
|||||
|
Прошу назначить мне единовременное пособие в связи с получением вреда здоровью в результате чрезвычайных ситуаций регионального и межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики, включенным муниципальными образованиями Кабардино-Балкарской Республики в списки граждан Российской Федерации, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций регионального и межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики, имеющих право на получение единовременного пособия, согласованные и утвержденные в соответствии с постановлением Правительства КБР от 11.11.2021г. № 227-ПП "Об утверждении Положения об использовании бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Кабардино-Балкарской Республики по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и их последствий" |
|||||
|
Назначенное единовременное пособие прошу перечислить в |
|||||
|
|
|||||
|
|
|||||
|
(наименование кредитной организации, номер счета получателя; отделение организации федеральной почтовой связи) |
|||||
|
Банковские реквизиты для выплаты: |
|||||
|
Лицевой счет: |
|
||||
|
Расчетный счет: |
|
||||
|
Наименование банка: |
|
||||
|
БИК |
|
||||
|
ИНН |
|
||||
|
КПП |
|
||||
|
Номер банковской карты |
|||||
|
"__" ____________ г. _______________ |
|||||
|
|
|||||
|
(дата) |
(подпись) |
(фамилия, инициалы) |
|||
|
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006г. № 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною |
|||||
|
"__" ____________ г. _______________ |
|||||
|
|
|||||
|
(дата) |
(подпись) |
(фамилия, инициалы) |
|||
|
|
|||||
|
При подаче заявления законным представителем (доверенным лицом) дополнительно указываются: |
|||||
|
|
|||||
|
(фамилия, имя, отчество законного представителя или доверенного лица) |
|||||
|
Документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного лица): |
|||||
|
|
|||||
|
серия |
|
номер |
|
дата выдачи |
|
|
кем выдан |
|
||||
|
почтовый адрес места жительства (места пребывания) законного представителя (доверенного лица): |
|||||
|
|
|||||
|
адрес фактического проживания законного представителя (доверенного лица): |
|||||
|
|
|||||
|
Контактный телефон: |
|
||||
|
Документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица) |
|||||
|
|
|||||
|
серия |
|
номер |
|
дата выдачи |
|
|
кем выдан |
|
||||
|
Перечень принятых документов: |
||
|
№ п/п |
Наименование документов |
Количество листов |
|
1 |
Паспорт либо иной документ |
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
Подпись заявителя: |
|
Дата |
________ 20__ г. |
|
|
Принято |
_______ 20__г. |
Регистрационный номер |
|
|
|
Подпись должностного лица органа социальной защиты населения |
||||
|
|
||||
|
Расписка-уведомление |
||
|
Заявление и документы гр. |
|
|
|
|
||
|
Регистрационный номер заявления |
Принял |
|
|
Дата приема заявления |
Подпись должностного лица органа социальной защиты населения |
|
|
|
|
|
Приказ Министерства труда и социальной защиты КБР от 01.06.2023г. № 119-П «Об утверждении Административных регламентов Министерства труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики»:
«Назначение и выплата единовременного пособия членам семей граждан, погибших (умерших) в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».
Заявителями на получение государственной услуги являются члены семьи гражданина Российской Федерации, погибшего (умершего) в результате чрезвычайных ситуаций, включенные в списки граждан Российской Федерации, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате чрезвычайных ситуаций регионального и межмуниципального характера, произошедшей на территории Кабардино-Балкарской Республики, согласованные и утвержденные в соответствии с постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 11.11.2021г. № 227-ПП "Об утверждении Положения об использовании бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Кабардино-Балкарской Республики по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и их последствий".
Для постановки на учет в уполномоченный орган и назначения государственной услуги заявитель (представитель заявителя) предоставляет лично или почтовым отправлением, либо в форме электронного документа, подписанного электронной подписью в соответствии с требованиями Федерального закона от 06.04.2011г. № 63-ФЗ "Об электронной подписи" и статьями 21.1. и 21.2 Федерального закона от 27.07.2010г. № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", в том числе с использованием ЕПГУ, либо через МФЦ следующие документы:
-заявление о назначении единовременного пособия с указанием реквизитов организации федеральной почтовой связи либо счета, открытого в кредитной организации (приложение № 1 к Административному регламенту);
-паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность.
Образец заявления
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
«Назначение и выплата единовременной материальной помощи гражданам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»
Заявителями на получение государственной услуги являются граждане Российской Федерации, пострадавшие в результате чрезвычайных ситуаций, включенные в списки граждан Российской Федерации, имеющих право на получение единовременной материальной помощи, в результате чрезвычайной ситуации регионального и межмуниципального характера, произошедшей на территории Кабардино-Балкарской Республики, согласованные и утвержденные в соответствии с постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 11.11.2021г. №227-ПП "Об утверждении Положения об использовании бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Кабардино-Балкарской Республики по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и их последствий".
Для постановки на учет в уполномоченный орган и назначения государственной услуги заявитель (представитель заявителя) предоставляет лично или почтовым отправлением, либо в форме электронного документа, подписанного электронной подписью в соответствии с требованиями Федерального закона от 06.04.2011г. № 63-ФЗ "Об электронной подписи" и статьями 21.1 и 21.2 Федерального закона от 27.07.2010г. № 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", в том числе с использованием ЕПГУ, либо через МФЦ следующие документы:
-заявление о назначении единовременной материальной помощи с указанием реквизитов организации федеральной почтовой связи либо счета, открытого в кредитной организации (приложение № 1 к административному регламенту);
-паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность.
Образец заявления
|
Государственное казенное учреждение "Республиканский центр труда, занятости и социальной защиты населения" |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
Заявление о назначении единовременной материальной помощи пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций регионального и межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики, включенным муниципальными образованиями Кабардино-Балкарской Республики в списки граждан Российской Федерации, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций регионального и межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики, имеющих право на получение единовременной материальной помощи, согласованные и утвержденные в соответствии с постановлением Правительства КБР от 11.11.2021г. № 227-ПП "Об утверждении Положения об использовании бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Кабардино-Балкарской Республики по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и их последствий" |
||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество заявителя) | ||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
Дата рождения |
|
, контактный телефон |
|
|||||||||
|
Документ, удостоверяющий личность |
|
|||||||||||
|
серия |
|
номер |
|
дата выдачи |
|
|||||||
|
кем выдан |
|
|||||||||||
|
Сведения о месте жительства |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) Прошу назначить мне единовременную материальную помощь пострадавшему в результате чрезвычайных ситуаций регионального и межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики, включенному муниципальными образованиями Кабардино-Балкарской Республики в списки граждан Российской Федерации, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций регионального и межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики, имеющих право на получение единовременной материальной помощи, согласованные и утвержденные в соответствии с постановлением Правительства КБР от 11.11.2021г. № 227-ПП "Об утверждении Положения об использовании бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Кабардино-Балкарской Республики по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и их последствий". Назначенную единовременную материальную помощь прошу перечислить в
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
(наименование кредитной организации, номер счета получателя; отделение организации федеральной почтовой связи) |
||||||||||||
|
Банковские реквизиты для выплаты: |
||||||||||||
|
Лицевой счет: |
|
|
||||||||||
|
Расчетный счет: |
|
|
||||||||||
|
Наименование банка: |
|
|
||||||||||
|
БИК |
|
|
||||||||||
|
ИНН |
|
|
||||||||||
|
КПП |
|
|
||||||||||
|
Номер банковской карты |
|
|
||||||||||
|
"___" _______________ г. ________________ |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
(дата) |
(подпись) |
(фамилия, инициалы) |
|
|||||||||
|
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною. |
||||||||||||
|
"___" _______________ г. ________________ |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
(дата) |
(подпись) |
(фамилия, инициалы) |
|
|||||||||
|
При подаче заявления законным представителем (доверенным лицом) дополнительно указываются: |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество законного представителя или доверенного лица) Документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного лица): |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
серия |
|
номер |
|
дата выдачи |
|
|||||||
|
кем выдан |
|
|||||||||||
|
почтовый адрес места жительства (места пребывания) законного представителя |
||||||||||||
|
(доверенного лица): |
|
|||||||||||
|
|
||||||||||||
|
адрес фактического проживания законного представителя (доверенного лица): |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
Контактный телефон: |
|
|||||||||||
|
Документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица) |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
серия |
|
номер |
|
дата выдачи |
|
|||||||
|
кем выдан |
|
|||||||||||
|
Перечень принятых документов: |
||||||||||||
|
№ п/п |
Наименование документов |
Количество листов |
|
1 |
Паспорт либо иной документ |
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
Подпись заявителя: |
|
Дата |
|
20 |
|
г. |
|||||
|
Принято |
|
20 |
|
г. Регистрационный номер |
|
||||||
|
Подпись должностного лица органа социальной защиты населения |
|||||||||||
|
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||
|
Расписка-уведомление |
|||||||||||
|
Заявление и документы гр. |
|
||||||||||
|
Регистрационный номер заявления |
Принял |
|
|
Дата приема заявления |
Подпись должностного лица органа социальной защиты населения |
|
|
|
|
|
«Назначение и выплата финансовой помощи гражданам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в связи с утратой ими имущества первой необходимости».
Заявителями на получение государственной услуги являются граждане Российской Федерации, пострадавшие в результате чрезвычайных ситуаций, включенные в списки граждан Российской Федерации, имеющих право на получение финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости в результате чрезвычайных ситуаций регионального и межмуниципального характера, произошедшей на территории Кабардино-Балкарской Республики, согласованные и утвержденные в соответствии с постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 11.11.2021г. №227-ПП "Об утверждении Положения об использовании бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Кабардино-Балкарской Республики по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и их последствий".
Для постановки на учет в уполномоченный орган и назначения государственной услуги заявитель (представитель заявителя) предоставляет лично или почтовым отправлением, либо в форме электронного документа, подписанного электронной подписью в соответствии с требованиями Федерального закона от 06.04.2011г. № 63-ФЗ "Об электронной подписи" и статьями 21.1 и 21.2 Федерального закона от 27.07.2010г. №210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", в том числе с использованием ЕПГУ, либо через МФЦ следующие документы:
-заявление о назначении финансовой помощи с указанием реквизитов организации федеральной почтовой связи либо счета, открытого в кредитной организации (приложение № 1 к административному регламенту);
-паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность.
Образец заявления
|
Государственное казенное учреждение "Республиканский центр труда, занятости и социальной защиты населения" |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
Заявление о назначении финансовой помощи в связи с утратой имущества первой необходимости пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций регионального и межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики, включенным муниципальными образованиями Кабардино-Балкарской Республики в списки граждан Российской Федерации, пострадавших в результате чрезвычайной ситуации регионального и межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики, имеющих право на получение финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости, согласованные и утвержденные в соответствии с постановлением Правительства КБР от 11.11.2021г. № 227-ПП "Об утверждении Положения об использовании бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Кабардино-Балкарской Республики по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и их последствий" |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество заявителя) |
||||||||||||
|
Дата рождения |
|
,контактный телефон |
|
|||||||||
|
Документ, удостоверяющий личность |
|
|||||||||||
|
серия |
|
номер |
|
дата выдачи |
|
|||||||
|
кем выдан |
|
|||||||||||
|
Сведения о месте жительства |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) Прошу назначить мне финансовую помощь в связи с утратой имущества первой необходимости в результате чрезвычайных ситуаций регионального и межмуниципального характера на территории Кабардино-Балкарской Республики, включенному муниципальными образованиями Кабардино-Балкарской Республики в списки граждан Российской Федерации, имеющих право на получение финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости, согласованные и утвержденные в соответствии с постановление Правительства КБР от 11.11.2021г. № 227-ПП "Об утверждении Положения об использовании бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Кабардино-Балкарской Республики по ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и их последствий". Назначенную единовременную материальную помощь прошу перечислить в |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
(наименование кредитной организации, номер счета получателя; отделение организации федеральной почтовой связи) |
||||||||||||
|
Банковские реквизиты для выплаты: |
||||||||||||
|
Лицевой счет: |
|
|
||||||||||
|
Расчетный счет: |
|
|
||||||||||
|
Наименование банка: |
|
|
||||||||||
|
БИК |
|
|
||||||||||
|
ИНН |
|
|
||||||||||
|
КПП |
|
|
||||||||||
|
Номер банковской карты |
|
|
||||||||||
|
"___" _______________ г. ________________ |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
(дата) |
(подпись) |
(фамилия, инициалы) |
|
|||||||||
|
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах. Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною. |
||||||||||||
|
"___" _______________ г. ________________ |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
(дата) |
(подпись) |
(фамилия, инициалы) |
|
|||||||||
|
При подаче заявления законным представителем (доверенным лицом) дополнительно указываются: |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество законного представителя или доверенного лица) Документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного лица): |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
серия |
|
номер |
|
дата выдачи |
|
|||||||
|
кем выдан |
|
|||||||||||
|
почтовый адрес места жительства (места пребывания) законного представителя |
||||||||||||
|
(доверенного лица): |
|
|||||||||||
|
|
||||||||||||
|
адрес фактического проживания законного представителя (доверенного лица): |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
Контактный телефон: |
|
|||||||||||
|
Документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица) |
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
серия |
|
номер |
|
дата выдачи |
|
|||||||
|
кем выдан |
|
|||||||||||
|
Перечень принятых документов: |
||||||||||||
|
№ п/п |
Наименование документов |
Количество листов |
|
1 |
Паспорт либо иной документ |
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
Подпись заявителя: |
|
Дата |
|
20 |
|
г. |
|||||
|
Принято |
|
20 |
|
г. Регистрационный номер |
|
||||||
|
Подпись должностного лица органа социальной защиты населения |
|||||||||||
|
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||
|
Расписка-уведомление |
|||||||||||
|
Заявление и документы гр. |
|
||||||||||
|
Регистрационный номер заявления |
Принял |
|
|
Дата приема заявления |
Подпись должностного лица органа социальной защиты населения |
|
|
|
|
|